Kronik Tinnitusu Olan İşitme Kayıplı Hastalarda Diabetes Mellitus Varlığında Tinnitus Retraining Therapy’nin (Tinnitus Yeniden Eğitim Terapisi) Etkinliğinin Araştırılması

Amaç: Tinnitus tedavisinde sıklıkla bahsedilen Tinnitus Yeniden Eğitim Terapisi’nin (TRT) etkinliğini ölçmek ve Diabetes Melitus(DM) varlığında TRT’nin etkinliğini saptamaktır.

Yöntem: İki grup belirlendi. Birinci grubu daha önce DM tanısı alan ve kronik tinnitusu olanlar, ikinci grubu DM tanısı olmayan kronik tinnitus hastaları oluşturdu. Araştırmaya alınacakların işitme kayıplı olmasına dikkat edildi. Belirlenen 100 hastaya TRT hizmeti sunuldu. TRT, danışmanlık ve ses terapisini içermektedir. Tinnitus sonucu oluşan kötü düşüncelerin etkisizleştirilmesi için verilen danışmanlıkta: Odyolojik değerlendirme (odyometri, timpanometri ve otoskopik muayene), tıbbı değerlendirme, retraining danışmanlığı(seçici algılama, önceliklendirme ve tinnitus ile ilgili beynin sinyalleri işleme yoları örneklerle detaylandırılıp; limbik ve otonom sistemin tinnitus üzerindeki etkisi açıklanmalıdır.) ve takip ziyaretleri gibi aşamalar izlendi. Ses terapisinde ise psikoakustik değerlendirmede tespit ettiğimiz tinnitus frekansından faydalanılarak tinnitus frekans bölgesine yakın, geniş bant gürültü uygulandı. Çalışmamızda hastalara ayrıca doğa sesleri ek olarak verildi(kuş ve su sesi vs.). Sesler android telefon üzerinden belirlenip, 3 ay boyunca günde bir saat belirlenen sesin dinlenmesi istendi. Burada, tinnitus için habitüasyon kazandırılmaya çalışılmaktadır. Ardından grupların tedavi öncesi ve sonrası Tinnitus Handicap Inventory (THI) skorları ölçüldü.

Bulgular: İki gruptan oluşan çalışmamızda, iki grupta da 32 erkek hasta, 18 kadın hasta çalışmaya alınmıştır. İşitme Kaybı Grubu hastaların yaş ortalamaları 46,1 ± 9,1’ken, Diyabetes Mellitus + İşitme Kaybı Grubundaki hastaların ise yaş ortalaması 54,26 ± 6,65’tir. İşitme Kaybı Grubunda 6, Diyabetes Mellitus + İşitme Kaybı Grubunda 13 kişi TRT’den fayda görmedi(ilk ve son THI skorları eşit bulundu). İşitme Kaybı Grubunda ortalama THI skor değişimi %43,7 (25,72 puan) civarındayken; DM’li grupta ise %24,4’lük (12,88 puan) ortalama THI skor değişimi gözlenmiştir.

Sonuç: Tinnituslu hastalara uyguladığımız TRT’nin, yaşla birlikte komorbid DM varlığının tedavi etkinliğini azalttığı gözlemlenmiştir. Vaskülopati ve nöropati komplikasyonlarının birlikte ya da ayrı ayrı olduğu hastalıklarda, bu patolojilerin etkin kontrolünün TRT’nin etkinliğini artıracağı dolayısıyla tinnitus şikâyetini azaltacağı düşünülmüştür.